世界肝炎日 | 可预防,可治疗,乙肝并不可怕!

2021/07/28 作者: 冒长青 来源: 药葫芦娃 打印

世界肝炎日

7月28日

如果说目前哪一种传染病对人类健康的威胁最大,恐怕就要属乙型病毒肝炎(简称乙肝)了。据世界卫生组织估计,全世界人口中大约有三分之一的人感染过乙肝,这些人中会有15%~25%的人因为肝炎相关疾病而死亡。

而我国更是乙肝大国。上世纪90年代,据中国疾病预防控制中心统计,感染过乙肝的人口占到了总人口的60%。今年3月,国家卫健委发布的《2020年全国法定传染病疫情概况》显示,2020年我国乙肝发病人数为902476例,发病率为64.2861/10万,而目前肆虐全球的新冠肺炎的发病率为6.2023/10万。

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与甲肝、戊肝不一样的是,乙肝不通过消化道传播,所以,跟乙肝病毒携带者共同进餐、拥抱握手等都不会感染乙肝。乙肝的主要传播方式是母婴传播、血液传播、体液传播。

可是为啥乙肝病毒发病率更高呢?其主要原因是大部分人不知道自己携带乙肝病毒,因此很多时候并未加以防护,导致其传播不断出现。那么,如何及时判断是否感染乙肝病毒呢?这就不得不提到乙肝筛查了。

乙肝筛查“两对半”

在乙肝筛查时,一般考察3种抗原——表面抗原、e抗原和核心抗原;相应的免疫系统会有3种抗体:表面抗体、e抗体和核心抗体。由于抗体会消灭相应抗原,所以一般情况下,抗原和对应抗体不会同时为阳性。

我们具体来说说每一种抗原和抗体的含义:

表面抗原(HBsAg)/抗体(抗HBs):表面抗原表示血液中是否有乙肝病毒,阳性表示血液中有病毒,阴性表示血液中没有病毒。表面抗体表示人体是否对病毒具有了抵抗力。阳性表示免疫系统对乙肝病毒有抵抗力,阴性表示免疫系统对乙肝病毒没有免疫力。

e抗原(HBeAg)/抗体(抗-HBe):e抗原表示病毒是否在复制,阳性表示病毒复制活跃,阴性表示复制不活跃。e抗体可以抑制乙肝病毒的复制。

核心抗原/抗体(抗HBc):核心抗原同样是病毒存在过的证据,但在血液中核心抗原不好检测,所以取而代之只检测核心抗体,这就是那个“半”。

乙肝疫苗“立大功”

乙肝病毒其实并不可怕,它跟艾滋病病毒一样是可以预防的。因传播方式与艾滋病一样,所以乙肝的预防也是需要切断三大传播途径,即:血液传播、母婴传播、性传播。

更棒的是,乙肝病毒可以通过接种疫苗来阻断感染。说到乙肝疫苗,就要提到1976年诺贝尔生理学或医学奖得主巴鲁克·塞缪尔·布隆伯格(Baruch Samuel Blumberg)博士。

1963年,布隆伯格博士在筛选血样时偶然发现,一位血友病患者的血清可以与一位澳大利亚土著人的血清发生反应。于是他就把存在于后者血清中的这种神秘物质称为“澳大利亚抗原”(Australia antigen,简称“澳抗”)。

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此后,在乙肝疫苗的研究中,布隆伯格和同事提出用澳大利亚抗原而不是整个病毒做疫苗的全新设想。经过多年大量的研究和测试,终于成功地从血液中提纯乙肝表面抗原并制备成乙肝疫苗,该疫苗能提供高于90%的乙肝免疫力。此后进行的大样本试验证实:该疫苗可以将乙肝感染率降低75%。1981年,乙肝疫苗获得美国食品药品管理局(FDA)的上市批准。这是人类历史上第一种商业化的乙肝疫苗,也是人类对抗乙肝的一次革命性突破。我国自1993年起开始接种乙肝疫苗,疫苗让数千万儿童免于成为乙肝病毒携带者,更是让我国的肝病患者数量逐渐减少。

7月28日,正是布隆伯格博士的诞辰日,为纪念这位澳大利亚抗原的发现者,2010年5月世界卫生组织决定,从2011年开始将每年的世界肝炎日从5月19日变更为7月28日。

积极治疗“战胜它”

对于乙肝的急性感染,如果感染病毒量较低,本身抵抗力较高的话,机体可以自动清除大部分病毒并能够自愈。因此,对于部分患者在急性肝炎早期进行抗病毒和保肝治疗,其恢复率较高。临床较为常用的药物有乙肝免疫球蛋白、抗病毒药物(干扰素-α、核苷类药物)、免疫调节剂、抗炎保肝类药物、抗纤维化的药物等。

在治疗中,还有几点要特别提醒大家:

1. 抗病毒药物使用要按照医生和药师的建议足疗程、足剂量规范使用,切不可随意更换药物或停药。

2. 不要盲目多用药。很多药物经过肝脏解毒,盲目增加治疗药物不仅不利于疾病的治疗,还会陡增肝脏的负担。

3. 一定要戒酒,肝炎患者千万不可饮酒,酒精对肝脏百害而无一利。

4. 定期检测肝功能,及时根据自己肝功能的水平和情况在医生的建议下调整治疗方案。

5. 注意休息、营养,不要过于劳累,充分休息和营养保障是肝病患者的主要治疗手段,在保证休息、营养的基础上才更能发挥药物作用。


作者:上海市第六人民医院金山分院 主管药师 冒长青

审核专家:上海市第六人民医院金山分院 副主任药师 沈卫华

北京大学第一医院药剂科 副主任药师 王宝新

注:本文摘自“药葫芦娃”微信公众号,转载请注明出处


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