药师解药 | 长期吸入激素治疗哮喘影响孩子发育?NO!用用停停更有害!

2021/05/24 作者: 刘凡凡 来源: 药葫芦娃 打印

不久前,呼吸科药学门诊来了一位妈妈,拿了布地奈德粉吸入剂,来咨询是否可以停药。据了解,这位妈妈的7岁女儿3个月前被诊断为支气管哮喘,平时规律应用布地奈德粉吸入剂,除了受凉、剧烈运动会有轻微症状,其他时候和别的小朋友一样。这位妈妈担心长期用激素会影响女儿发育,所以希望没有症状的时候先把药停了。

吸入用激素是控制哮喘的首选方案,但很多人认为长期用激素会有很多副作用,会发胖、会骨质疏松,有些家长还认为孩子用了激素会不长个儿,所以药总是用用停停,病情也是反反复复。

吸入用激素真的可以长期使用吗?

对于哮喘患者来说,季节交替、空气污染、过敏原等都有可能会引发疾病发作。幸运的是,目前支气管哮喘有成熟的治疗手段,也有不同药理作用和不同途径的用药方案,但维持哮喘控制、减少未来风险的前提是长期规律的规范用药。

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长期规律是关键

哮喘的本质是慢性气道炎症,需要长期规律用药才能控制炎症。用药后症状减轻或者暂时消失并不代表炎症消失,只是暂时控制住了。

目前治疗哮喘最有效的药物就是吸入用糖皮质激素,吸入后可沉积在各级支气管从而发挥局部抗炎作用,如果按照规范的吸入方法来使用,潜在的全身不良反应比较少。原因有两点:一是吸入后进入血液循环的药物很少;二是即使有少量沉积在口咽部的药物,可经过吞咽进入胃肠道,需要经过肝脏的首过代谢才能进入血液循环,而经过肝脏首过效应的药物已被灭活失去活性。

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布地奈德的首过代谢率高达90%以上,是世界卫生组织唯一推荐的适用于12岁以下儿童哮喘的吸入用糖皮质激素。适宜剂量的吸入用激素目前被证实是安全有效的,如果持续规律用药,气道弹性是可以恢复的;如果长期治疗不规范,气道壁结构会发生不可逆改变,影响肺功能,严重发作时可危及生命。

自我管理很重要

一旦哮喘诊断确立,应尽早开始规律的控制治疗,这对于取得最佳疗效至关重要。整个治疗过程中要有专业医师进行连续的评估、调整并观察治疗反应,不能擅自停止或调整治疗方案。

控制哮喘的关键环节是患者的自我管理,最忌讳的就是药物方案用用停停。很多患者哮喘发作时特别紧张,一旦病情控制后就放松警惕,甚至认为只要不喘就是好了,就不必再治疗,这是极大误区。

划重点

吸入用激素规律、规范的应用,全身性不良反应少,能有效地控制哮喘发作,提高生活质量。通过有效的自我管理,哮喘患者可以和健康人一样正常工作生活。


作者:郑州市中心医院 主管药师 刘凡凡

审核专家:郑州市中心医院 药学部主任 何勐

注:本文摘自“药葫芦娃”微信公众号,转载请注明出处。



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