中国麻醉周 | “一针就睡”“一捂就晕”,你认识的麻醉是这样吗?

2021/04/01 作者: 邓朝尹 来源: 药葫芦娃 打印

中国麻醉周

3.29~4.04

前不久,广东佛山一位23岁女孩因七氟烷中毒致急性呼吸、循环功能障碍在酒店身亡的事,引发了公众和科普人士的大讨论,甚至有医生以身试药,试图验证麻醉药物七氟烷“一捂就晕”的麻醉效果。

麻醉药真的能“一捂就晕、一吃就倒、一喝就迷”吗?

药娃为大家准备了8道题,来测测你对麻醉药的了解程度吧?

1.麻醉药=麻醉药品?

药娃科普:

麻醉药品:是指对中枢神经有麻醉作用,连续使用后易产生身体依赖性和精神依赖性,能成瘾癖的药品。比如吗啡、芬太尼、羟考酮、可待因等,一般用于根据镇痛强度进行中重度疼痛及癌痛治疗。

麻醉药:是指能使整个机体或机体局部暂时、可逆性失去知觉及痛觉的药物。分为全身麻醉药及局部麻醉药。比如七氟烷、丙泊酚、利多卡因等,一般用于外科手术麻醉。

2.“一捂就晕”是真的吗?

药娃科普:

前段时间上热搜的“七氟烷”真的一捂就晕吗?No!No!No!七氟烷是一种吸入性麻醉药,要想起到麻醉效果,必须同时满足以下条件:

1.足够高的吸入药物浓度;

2.有一定的持续作用时间。

划重点了啊——是“持续”,因此,传说中的“一捂就晕”可操作性是很难的。但——若满足了吸入麻醉药的起效条件,还是会麻晕你的,所以不要掉以轻心——注意防范,警惕陌生人和其可疑的行为。

3.麻醉药品会上瘾?

药娃科普:

一般来说,具有成瘾性的麻醉药品主要为阿片类镇痛药物,临床常用的包括芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼、吗啡、氯胺酮等。在围手术期,麻醉医生会合理使用这类药物,缓解(和对抗)手术创伤所致的疼痛,为患者提供安全、舒适的手术治疗。

值得一提的是,世界卫生组织推荐了癌症三阶梯止痛法:

第一阶梯:轻度疼痛选择非甾体抗炎药加减辅助止痛药,如阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬等。

第二阶梯:中度疼痛选择弱阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药,如可待因、曲马多等。

第三阶梯:重度疼痛选择阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药,如吗啡、哌替啶、芬太尼等。

遵循这个三阶梯止痛法,合理使用麻醉药品,完全不用担心上瘾的可能。

4.手术前为啥不让我吃东西?

药娃科普:

《成人与小儿手术麻醉前禁食指南(2014版)》指出,患者在接受深镇静或全身麻醉时,其各类保护性反射(如呛咳及吞咽)均会减弱或消失。肌松药物的应用会使食道括约肌松弛,胃内容物极易反流至口咽部,一旦误吸入呼吸道,可引起呼吸道梗阻和吸入性肺炎,危及患者生命。接受局麻手术的患者围手术期发生意识障碍或需使用静脉镇静镇痛药物时,其发生反流误吸的风险也非常高。因此,术前要在医护人员的指导下严格禁饮禁食!

5.手术前医生问我喝酒不?

药娃科普:

麻醉术前,医生会问患者是否饮酒、酒量如何等一系列问题,其实是为了患者的安全和麻醉效果考虑。对于酒量较大或者是吸毒的人群,其体内肝脏对药物代谢的能力会发生改变,使用麻醉药剂量要根据情况适当追加。若是长期大量饮酒的患者,发生了酒精性肝硬化,导致肝功能会受到不同程度的影响,麻醉药的使用可能需要适当减量,麻醉的风险也相应增加。因此,麻醉术前一定要如实告知医生你的饮酒史。

6.麻醉中看到医生切我的肚子?

药娃科普:

其实这是“术中知晓”,意思是全身麻醉下的患者在术中有意识并且在术后可以回忆术中手术相关事件场景的状态。发生术中知晓时,往往外人不会察觉,而患者本人却能对周围的环境进行感知,产生术中记忆。但是由于肌松药物的作用和手术消毒铺巾,患者是不可能睁眼看到手术过程的。这种恐怖的经历往往会给患者带来一定的心理创伤,严重者甚至可以发生创伤后应激综合征(PTSD)。

7.全麻醒来后就变“傻”了?

药娃科普:

全身麻醉也只是让患者暂时性地失去知觉和意识,虽然全身麻醉药物作用于大脑,但是一般是不会出现学习记忆能力受损的副作用。目前研究结果表明,对于正常成年人来说,麻醉本身并不会对学习记忆能力产生显著影响;对于3岁以下的儿童来说,反复进行长时间的全身麻醉才可能会对未来的学习记忆能力产生影响;而对于高龄患者,全麻后发生认知功能损伤的概率稍高。

8.麻醉药的应用会有生命危险吗?

药娃科普:

麻醉药在训练有素的麻醉医生手中应用是非常安全的,麻醉医生会根据患者的情况合理用药,保持患者的生命体征(心率、血压、呼吸)处于合理范围。仅有极少部分人会发生过敏反应、恶性高热等小概率不良事件。


作者:甘肃省酒钢医院 药师 邓朝尹

审核专家:甘肃省酒钢医院 副主任药师 何苗苗

首都医科大学附属安贞医院 主任药师 魏国义

解放军总医院第一医学中心麻醉手术中心 主治医师 张昌盛

注:本文摘自“药葫芦娃”微信公众号,转载请注明出处



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