本期人物：朱平根

2019年中国药学会优秀药师

樟树市人民医院副院长

主管药师

Q1：您对创新药学服务有哪些认识和思考？

创新药学服务的必要性

加强医院药学服务是推进我国医药卫生体制改革的必然要求，对医院、患者都具有重要作用。全面建设小康社会的宏伟目标和以人为本的科学发展观对高等药学教育提出了新的、更高的要求。顺应这一要求，建立与之相适应的药学服务人才培养体系是药学教育责无旁贷的历史使命。

创新药学服务的主要内容

适应医药卫生体制改革要求，实现药学服务全程化，即从患者入院起进行用药前、用药过程中及用药后的药学服务。药学服务不仅包括调配医师处方、用药指导、用药追踪、疗效管理、规划药学服务方案等，还要设立药师门诊、强化药品质量管理。有条件的医院要参与临床科学研究，参与药物临床研究、新药临床试验、收集病人用药后的回访数据等。

运用新媒体平台创新药学服务

如基于微信公众号的患者用药教育推送，基于微信、抖音平台的慢病管理、中医药知识普及等，给患者提供高质量的用药科普知识，促进专业药学服务更加贴近患者、贴近社会，提高公众合理用药科学素养。

Q2：近期的医药政策调整（“4+7”带量采购、医保目录动态调整、仿制药供应保障等）应如何落实？

看病贵依然是人民群众反映强烈的问题，其重要原因之一就是药品价格虚高。2019年12月20日零时起，江西全面执行国家组织药品集中采购和使用试点扩大区域范围江西中选结果。“4+7”城市25个中选药品的价格平均降幅52%，最高降幅96%，显著降低患者药费负担。在落实过程中，我们医院首先对医务人员进行了全院培训和引导，各科特别重视这项工作；其次，着重对用药数据进行监测（包括“4+7”中标品种和其他同类品种），每月汇总分析；第三，我们把“4+7”工作完成情况纳入绩效考核的核心指标中。这项工作的顺利开展与我们医院医务人员的担当意识和责任意识分不开，大家在工作中能够主动跟患者进行解释和疏导，最大限度地减少了品种调换带给患者的不适感。

国家医保局发布的2019版常规医保目录和谈判目录，新增药品覆盖了优先考虑的国家基本药物、癌症及罕见病等重大疾病治疗用药、慢性病用药、儿童用药等。把部分长期占用医保资源的“无效”药物调整出去，使更多“救命、好用”的药品能纳入医保。

仿制药供应是一个国际趋势，虽然我国长期以来主要依靠进口的专利药/原研药，但现在国际上早已显现出仿制药替代原研药的趋势。因为这确实会带来治疗费、医保基金的大幅度下降。

Q3：临床药师如何提升工作素质和能力？

随着医院药学的发展，药剂科的工作模式正逐渐由传统的以药品为中心的供应服务型转变为以病人为中心的药学服务型，药师的职责也由简单的配发药物过渡到参与临床药物治疗工作中来。成为一名合格的临床药师应具备多方面的素质和能力：

1.要具备扎实的药学专业知识和临床相关知识，只有掌握扎实的药学基础知识，才能凭借专业上的优势得到临床医生的认可，从而更有效地与医生进行沟通，指导临床合理用药。

2.要具有缜密的临床思维能力。临床思维就是临床医生根据患者主观不适感受和客观检查体征，对临床资料进行综合分析和逻辑推理，随后做出诊断和鉴别判断，以及指导和调整治疗方案的思维过程。药学思维则是指在提供药学服务过程中，药师注重药物的性质，特别是药理、药物动力学、药物相互作用、不良反应和药价等内容的一种思维过程。临床药师必须在学习临床医学基础知识的同时深入临床实践，直接接触患者，详细了解病史，全面掌握病情，然后通过临床思维，做出初步诊断。

3.临床药师还要有具备持之以恒的工作态度、良好的沟通能力和查阅文献的能力。沟通是减少冲突、改善人际关系的重要途径。具备良好的临床沟通交际的能力，对处理临床工作中的各种关系都有一定的帮助。同时，临床药师还要了解国际上医药界各种新技术、新业务的发展状况，这就需要药师具备较高的外语水平和查阅文献的能力，能够查阅国内外专业文献、外文说明书，及时向临床提供国内外信息与资料。

4.要具备主动性、艺术性以及奉献精神。药学服务是以人为本的人性化服务，以病人为中心是永恒的主题，人性化服务要求人文关怀、诚信博爱。临床药师须主动与患者沟通交流，消除患者心理上的顾虑和身体上的痛苦，减少患者用药过程中的误区，避免药源性疾病的产生。交流过程要将专业性语言通俗化，如缓控释制剂需要顿服，而患者不理解顿服的意义，临床药师可告诉患者顿服就是整个服下，不需要嚼碎，让药物成分缓慢释放，达到预期效果。临床药师的工作须不断摸索，任重而道远。