本期人物：李百方

2019年中国药学会优秀药师

伊春林业管理局中心医院药学部主任

主任药师

Q1：近期的医药政策调整应如何落实？

近期的医药政策调整包括“4+7”带量采购，国家医保目录调整及仿制药供应保障等方面，对基层医疗机构药品供应和药品临床使用影响很大，在贯彻落实政策过程中我有以下几点体会：

首先，作为医院的主要领导一定要高度重视这些政策的实施，作为“一把手”工程严格落实，这样医院各科室才能重视。

其次，加强对门诊和住院医师的培训，使他们了解原研药与仿制药的区别，了解国家通过一次性评价药品的评价过程，深刻理解“4+7”带量采购的含义，做好患者的沟通解释工作。

第三，有些基层医疗机构采购渠道狭窄，部分基本药品采购不到，只有拓宽采购渠道，才能保证国家组织集中招标药品采购品种的数量。

第四，将“4+7”带量采购的品种给各科室制定使用比例，保障“4+7”在院使用数量，不达标的科室，在绩效考核时进行扣分。

第五，做好“4+7”药品用药监控、风险评估以及药物不良反应的监测工作，有患者在使用更换品种出现疗效不佳或不良反应时，临床科室要做好统计上报，同时做好解释说明工作。

以上是我院2019年12月份开始执行“4+7”带量采购和2020年医保目录调整后工作中一点体会。

Q2：药师进行处方审核的着力点有哪些？

近年来，国家出台政策要求各级医院开展处方前置审核，我院也正在开展这项工作。除《处方管理办法》要求外，结合处方审核工作实际，我认为有以下几方面工作要做好：

1.首先给门诊和临床医生进行处方书写培训，要求每个医生都能正确书写处方，保证不犯低级错误，尤其是慢性病患者处方要符合医保要求。

2.积极开展临床药学，协同医师做好药物使用遴选，并提出合理化建议，保证处方或医嘱用药合理性。

3.积极开展抗菌药物重点监控药品、麻醉、精神药品处方点评工作，及时总结及时处理，促进药物合理使用。

4.积极开展药品质量监测，收集药品不良反应和药品损害的信息，并进行整理、报告，及时通知临床医生。

5.认真审核超说明书用药情况，没有在院备案的超说明书用药处方，一定与开具处方医师取得联系，按超说明书规定程序办理。

6.调剂人员一定要掌握与临床用药相关的药物信息，提供药物咨询服务，向社会宣传合理用药知识。

7.调剂人员审核处方，发药时一定要对患者进行用药交待，尤其是用法用量和注意事项，指导患者合理用药。

8.审核抗菌药物、麻醉、精神、医疗毒性药品是审方的重点，一定要按国家有关规定进行审核。

Q3：临床药师如何提升工作素质和能力？

临床药师积极参加临床工作，已经成为医生和护士的好帮手，得到了临床医护人员的好评，但在素质和能力方面还需进一步提高：

1.选派有条件的药师参加国家定点临床药师培训基地学习，规范临床药师工作行为，提高临床药师的工作能力，增加临床药师数量。

2.临床药师要掌握临床医学相关的知识，要熟悉本科室的疾病谱、常用药物，会看各种化验单和物理诊断报告，这对提升工作能力很有帮助。

3.积极参加查房、会诊、病例讨论和疑难、危重患者的医疗救治，协同医生做好药物的遴选，对临床药物治疗提出意见或整改建议，与医师共同对药物治疗负责。

4.积极开展临床药物应用监测，对重点关注的药物进行点评和超常预警，促进合理用药。

5.重点关注药品不良反应，做好收集整理报告工作。

6.熟练掌握临床药物的相关信息，为临床医生和护士提供新药信息和药学咨询服务，并做好临床合理用药科普工作。

7.结合临床实践对国家药物政策的调整向医务人员及患者做好宣传教育解释工作，开展药物临床用药评价和应用研究，及时提供临床用药信息。