本期人物：吴雪花

2019年中国药学会优秀药师

青海省人民医院药学党支部宣传委员

主管药师

Q1：临床药师如何提升工作素质和能力？

从医院层面上看，临床药师自身的基本素质是制度建设与人才培养的基础；从药师自身发展角度看，临床药师的专业技能和临床科研能力是临床药师自我提升的前提。医院领导的支持和临床科室的理解是工作能否推进的关键；科学规范严谨的制度是工作开展的保证；临床药师的基本素质是工作成败的重要部分；临床药师的专业技能是自我提升的重要保障。

首先要掌握所在专科的常见疾病与临床治疗指南或专家共识；掌握所在专科常用药品；掌握所在专科常见不良反应及防治；协助所在专科医师完成药物相关的临床研究或临床观察。药物临床试验在各个医院或者各个药物临床试验机构中，都是以医师为主体展开研究，而临床药师应利用学科交叉平台，积极参与用药相关的课题研究，这样可以把临床试验结果与循证医学、治疗指南相结合，提高临床用药科研能力。

任何一个学科都是以科研为推动力而不断向前发展的，临床药师也应该积极利用临床遇到的疑问，升华为临床科研课题，提升临床科研技能。

另外，临床药师应具有循证医学思维，能为专科患者制定和选择合理的给药方案。

Q2：您对创新药学服务有哪些认识和思考？

创新药学服务是适应医药卫生体制改革要求，是提高医疗效率的需要，也是提高治疗效果，保证药物治疗有效的基础。

药学服务创新的主要内容包括：

药学服务全程化

药学服务不仅包括处方药推荐、调配医师处方、用药指导、用药追踪、疗效管理、规划药学服务方案等，还须全程化，即从患者入院起进行用药前、用药过程中及用药后的药学服务。用药前，药师可对患者进行用药宣传教育，掌握患者的既往用药史、药物过敏史等情况；用药过程中，药师应教育患者按时用药的必要性和重要性，提高患者的用药依从性，必要时开展治疗药物监测，优化个体化给药方案；用药后，药师应进行回访，及时了解用药效果。根据回访情况及时反馈调整用药方案，逐渐改变以往医师凭经验用药的习惯，减少不必要的浪费。

设立药师门诊

强化药品质量管理，参与临床科学研究。

提高药学服务质量的措施有：建立沟通交流机制；进行专业知识技能培训；加强药学服务绩效考核管理。

Q3：药师进行用药方案制定的着力点有哪些？

临床药师多数是在临床科室抗菌药物会诊中来制定抗感染方案。临床药师与临床医师必须根据感染部位、感染严重程度、致病菌种类及细菌耐药情况、患者生理病理特点等正确选择药物，并且在适当的时间，以适当的剂量、途径和疗程，达到适当的治疗目标。一般而言，抗菌药物使用48h～72h疗效欠佳时，在评价分析原因后及时合理地停药和适时更换为更合适的药物，以维持治疗效果。同时，细菌培养和药敏试验是必不可少的，应用抗菌药物前行细菌培养和药敏试验，是对患者的负责，也是为今后的治疗做铺垫，根据结果有针对性地选择抗菌药物，使感染得到有效控制。同时临床药师为临床提供药学咨询，积极为临床科室提供药学咨询服务，深入临床征求意见，提供药学情报信息，在参与制定给药方案之前，先定期抽查临床用药，对用药的合理性进行分析评价。